A Nutrição é essencial durante o tratamento do câncer infantojuvenil. A manutenção de um estado nutricional adequado é importante para suportar o intenso tratamento e apoiar o crescimento e desenvolvimento adequados de crianças e adolescentes durante e após a terapia antineoplásica. Por exemplo, estudos mostram que pacientes com leucemia linfoide aguda malnutridos ao diagnóstico, muito magros ou com excesso de peso, têm sobrevida menor do que os outros. Entretanto, quando o estado nutricional é corrigido durante o tratamento, sua sobrevida se iguala a de pacientes bem nutridos desde o início, mostrando que o estado nutricional é um fator de risco modificável para essas crianças.
O suporte nutricional é usado como uma modalidade adjuvante na terapia de câncer. Estudos têm apontado que uma boa terapia nutricional pode favorecer a dose máxima de administração quimioterápica, diminuir taxas de infecções, o tempo de internação e, assim, o custo hospitalar. Além disso, também sabemos que a qualidade de vida de crianças e adolescentes com câncer com um bom estado nutricional é superior à dos malnutridos. Assim, o acompanhamento do profissional nutricionista, desde o diagnóstico, é extremamente importante para o sucesso do tratamento e o bem-estar dos pequenos durante esse momento tão intenso de suas vidas.
Além disso, crianças e adolescentes que passaram por um tratamento oncológico devem cuidar ainda mais de sua saúde, mantendo hábitos e estilo de vida saudáveis, uma vez que têm maior chance de desenvolver alterações metabólicas e outras doenças crônicas, como problemas cardiovasculares. Portanto, o acompanhamento com o nutricionista deve continuar também após o término do tratamento. Serão, então, orientadas práticas gerais de alimentação saudável, como consumo adequado de frutas, legumes e verduras, adequação de quantidades, bem como evitar bebidas açucaradas, frituras e alimentos ultraprocessados. Além disso, ajudamos o paciente a compreender sua própria saciedade, o que leva a um autocontrole da quantidade de alimentos consumida durante o dia.
Neste curso, estudaremos as melhores maneiras de manter uma boa nutrição durante e após o tratamento do câncer. Serão abordados diversos temas, entre eles:
- Relevância da nutrição na oncologia pediátrica;
- Avaliação e diagnóstico nutricional, composição corporal;
- Intervenções nutricionais – incluindo educação nutricional e alimentação saudável, dietoterapia oral, terapia nutricional com suplementos orais, dieta enteral via sonda nasogástrica ou gastrostomia, terapia nutricional parenteral, e uso de algoritmos para decisão de terapia nutricional;
- Síndrome de anorexia e caquexia e Nutrição em cuidados paliativos;
- Nutrição de sobreviventes do câncer infantojuvenil;
- Nutrigenômica, que explora as influências de fatores dietéticos sobre o genoma humano. Basicamente o estudo da famosa frase “Você̂ é aquilo que você̂ come” e uma reflexão sobre seu papel no câncer infantil.
Além disso, providenciaremos orientações práticas para o manejo de sintomas comuns durante o tratamento oncológico, como náusea, falta de apetite, hiperfagia (fome em excesso também pode acontecer durante o tratamento), diarreia, constipação, disfagia, xerostomia e mucosite. Por exemplo, pacientes com náusea podem aceitar melhor alimentos frios ou gelados, que exalam menos odor do que os quentes, sendo geralmente melhor tolerados. Nesta fase, frutas, sorvetes, sanduíches frios e vitaminas são geralmente melhor aceitos.
O câncer e seu tratamento, juntamente com os fatores emocionais e sociais associados ao adoecimento, afetam a criança e sua família de maneira intensa. O atendimento do nutricionista, além de seu valor clínico, pode proporcionar apoio à família e auxiliar a minimizar os efeitos colaterais do tratamento e, assim, melhorar a qualidade de vida do paciente durante todas as fases da doença.
Autora: Karina Viani é professora do curso de Pós-Graduação em Oncopediatria do IBCMED, doutoranda em Pediatria pela FMUSP e especialista em Nutrição Clínica em Pediatria pelo ICR/HCFMUSP. Além de ser nutricionista do Serviço de Onco-Hematologia do ITACI-HCFMUSP e coordenadora do Grupo de Trabalho Nutrição do SIOP-PODC.
